СРО в медицине. Американский опыт.
По мнению Тарасенко, саморегулирование в здравоохранении – это обеспечение следования определенным стандартам лечения. Заместитель завкафедры отмечает, что во многих западных странах вступление в должность врача в медорганизации и дальнейшая работа возможны только после предоставления руководству официального разрешения профессионального сообщества на осуществление врачебной практической деятельности, в свою очередь профессиональный сертификат – это своеобразный «маркер» высокой квалификации врача, гарантия его компетентности. При этом, по мнению преподавателя Высшей школы экономики, зарубежные, в частности, американские уроки сертификации врачей были бы весьма полезны для России.
В качестве подтверждения своих слов, Тарасенко приводит пример организации медицинской практики в США, где де-юре от врача требуется только наличие диплома и государственной лицензии на врачебную деятельность. В материале приводятся исследования американских ученых, согласно которым неблагоприятные последствия одного лишь государственного лицензирования врачей, без «подкрепления» его сертификацией профессионального сообщества, увеличиваются прямо пропорционально годам их практики.
Выход из этой ситуации, по мнению доцента, – периодическое внешнее вмешательство во время медицинской практики врача, которое позволило бы предотвратить возникновение пробелов в его знаниях и навыках. Мнение Тарасенко подтверждает тот факт, что инициативы профессиональных медицинских объединений США по сертификации и ресертификации в 2000-е годы заставляют врачей поддерживать высокие стандарты профессиональных компетенций на протяжении всей практики. Преподаватель ВШЭ отмечает, что, в частности, в педиатрии первые попытки ввести саморегулирование были предприняты в первой трети ХХ в. А в 1933 г. сформировалась Американская Коллегия Педиатров. В течение полувека выданные ею сертификаты были для врачей пожизненными. А в 1987 г. Коллегия начала выпускать сертификаты, которые требовали продления каждые семь лет. В 2000 г. 24 комиссии, входящих в общественную профессиональную организацию Американский Совет медицинских специальностей, приняли решение о внедрении Программы ресертификации врачей. Они обосновали свою позицию необходимостью преодолеть разрыв между требованиями со стороны общества к повышению качества медпомощи и недостаточным уровнем компетенций врачей. Главной идеей документа было постоянное повышение уровня подготовки врачей в таких областях, как медицинские знания, уход за пациентом, коммуникативные навыки и пр. Внедрили программу в 2006 году.
Сейчас в США действуют три больших некоммерческих профессиональных врачебных сообщества, объединяющих медиков разных специальностей, которые официально осуществляют сертификацию врачей. Это вышеупомянутый Совет медспециальностей, Американское Бюро остеопатической ассоциации и Американский Совет врачей разных специальностей. На сегодняшний день концепция продвижения качественного медобслуживания с помощью сертификации врачей профессиональным сообществом обретает все более четкие контуры, сообщает Тарасенко. Главная ее цель – сократить разрыв между качеством услуг в различных медучреждениях по всей стране. Уже сейчас сертификатами с ограниченным сроком действия обладает 44% общего числа американских врачей. А вскоре почти половине всех прошедших сертификацию потребуется ресертификация для подтверждения их статуса. Тогда больницы, руководство которых еще не осознало преимущества регулярных оценок качества подготовки персонала, окажутся на шаг позади со своими устаревшими практиками саморегулирования.
Особенное значение доцент ВШЭ придает тому, что, согласно некоторым исследованиям, ресертифицированные врачи имеют лучшие клинические результаты. Так, «аттестованные» терапевты могут обеспечить лучший уход за пациентами с сахарным диабетом. А ресертифицированные кардиологи обеспечивают высококвалифицированную помощь более высокого уровня при остром инфаркте миокарда и более качественно проводят профилактику этого заболевания. При этом врачи, которые думают, что они обладают профессиональными знаниями, нередко недостаточно самокритичны и переоценивают свою квалификацию. В свою очередь, программа ресертификации, подразумевающая структурированный процесс оценки, с большей вероятностью предотвращает снижение у врача медицинских навыков, чем более пассивные курсы повышения квалификации. Она требует от врачей большей самодисциплины, заставляет более активно участвовать в практической деятельности, констатирует преподаватель.
Однако, заключает Тарасенко, пока экспериментально не доказана точная взаимосвязь между прохождением врачом сертификации и оказанием им более квалифицированной медицинской помощи. Этот вопрос определенно требует дальнейших исследований, особенно с учетом того, что концепция сертификации врачей профессиональным сообществом получит развитие и в России.
Диана Шуняева
Специально для Информационного портала «Всё о саморегулировании» (Всё о СРО)
www.all-sro.ru
