ВСС подготовил предложения к пакету поправок в закон об ОМС

Всероссийский союз страховщиков (ВСС) подготовил замечания кправительственному законопроекту об обязательном медицинском страховании. ПредложенияВСС касаются корректировки мер, направленных на повышение ответственностиСтраховых медицинских организаций (СМО), построения системы экстерриториальнойзащиты застрахованных граждан, а также предложения о возложении на СМОнепрофильных юридических функций.

Повышениеответственности СМО

Подготовленный Правительством России проект поправокпредполагает корректировку мер, направленных на повышение ответственностиучастников системы ОМС. В СРО ВСС полагают, что необходимо пересмотреть санкцииза нарушения как к страховщикам, так и к медицинским организациям. Чтобыстимулировать правомерное поведение, предлагается установить степень финансовойответственности, соразмерной нарушению. При этом наказание должно учитывать объемневыполненных обязательств, размер и характер причиненного ущерба и степеньвины нарушителя. Также, по мнению саморегулятора, следует принять во вниманиестепень серьезности нарушения прав и интересов пациента.

Экстерриториальныйпринцип при лицензировании страховщиков

Законопроект инициирует построение системыэкстерриториальной защиты интересов застрахованных граждан. Дополнительно к этомусаморегулятор предлагает распространить действие лицензии страховых медицинскихорганизаций на всю территорию России, отказавшись от указания в лицензииотдельных субъектов. Отмечается, что такой подход снизит административные ифинансовые издержки как регулятора, так и страховщиков. В качестве обоснованияСРО предлагает принять во внимание тот факт, что ОМС осуществляется натерритории России по единым Правилам, утвержденным Минздравом.

Наделение страховщиковюридическими функциями

Еще одну инициативу, предусмотренную поправками,саморегулятор не поддержал. Речь идет о возложении на СМО юридических функций. Какотметили в СРО ВСС, сегодня создана многоуровневая система защиты прав изаконных интересов граждан, включающая разнообразные формы и способы защиты, ккоторым человек вправе прибегнуть. Так, за представительство граждан в судеотвечает институт адвокатуры. В случаях, когда пострадавший по состояниюздоровья, возрасту или иным причинам не может лично отстаивать в суде свои праваи свободы иск в интересах пострадавших предъявляет и поддерживает в судепрокурор. Помимо прочего, представление интересов кого-либо в суде – это самостоятельныйвид деятельности (и у него существует отдельный ОКВЭД 69.10: «Деятельность вобласти права»). Страховая медицинская организация не вправе заниматься такойдеятельностью, так как предоставляет только услуги в области страхования. Это предусмотренокак частью 3 статьи 14 Закона об ОМС, так и абзацем 2 пункта 1 статьи 6 ЗаконаРФ от 27.11.1992 № 4015-1 "Об организации страхового дела в РоссийскойФедерации".

«Страховая медицинская организация призвана осуществлятьзащиту прав застрахованных граждан на своевременное получение качественной идоступной медицинской помощи и не должна подменять собой другие социальныеинституты, созданные специально ради удовлетворения потребности в профессиональнойюридической защите. Вместе с тем оказание досудебной – в том числе –юридической поддержки граждан со стороны СМО действительно необходимо, в связис чем ВСС предлагает использовать формулировку, соответствующую характерудеятельности страховой организации», - резюмирует саморегулятор.

Элеонора Ширинова
Специально для Информационного портала «Все о саморегулировании» (Все о СРО)
www.all-sro.ru